Mikä on Iatrogeeninen -sivusto?

Korostan tähän alkuun sitä, että sivujen tekstit sekä kokemukseni ja niistä kirjoittaminen, eivät tarkoita kenenkään syyttämistä, tms., vaikka selkäsairauksieni hoito välillä mateli, jostain käsittämättömästä syystä. Lopulta selkäprojekti eteni ja vaaka on hoidollisesti sekä kokonaisuudessaan, ehdottomasti plussan puolella. Iatrogeeninen riippuvuusongelma, joka hoidon seurauksena muodostui, on kuitenkin sen verran yleinen haaste, että koen hyväksi tuoda oman narratiivini julkisuuteen. Avaamisen myötä toivon, että he, jotka käyvät läpi samaa polkua, saisivat näiltä sivulta, edes hieman tukea ja resilienssiä. Toki hienoa olisi myös, jos hyvinvointialueet ottaisivat ja kehittäisivät hoito-ohjeet ja -polun, iatrogeeniseen riippuvuusongelmaan.

Omakohtaista narratiivia

Sivun tekstit kumpuavat omakohtaisesta kokemuksesta ja ovat näin ollen subjektiivinen narratiivi. Sivustolla lähestyn kivun hoidon seurauksena opioideihin tullutta iatrogeenista riippuvuusongelmaa, kipulääkkeestä vieroittumista sekä neuropaattista kipua ja selkäydinstimulaattoria. Teksteissä nämä muuttujat kulkevat sulavasti rinnan, koska ne liittyvät allekirjoittaneella, läheisesti toisiinsa. 

Tieteelliset ja ulkopuoliset lainaukset sivuilla, on merkitty teksteissä.

Yli kaksi vuosikymmentä

Iatrogeeninen riippuvuusongelma sekä hermojuurivauriot (neuropaattinen kipu) liittyvät pitkään selkähistoriaani, joka on reilun parin vuosikymmenen mittainen (ensimmäinen operaatio 2003). Aikajanalle mahtuu lisäksi hermojuurikanavien sekä selkäydinahtaumasta seuranneet lannerangan luudutusleikkaukset, eli fuusiot (2kpl - 2021 ja 2024). Lisäksi selkäydinstimulaattorin laitto (2017) ja vaihto projektit (2021) sekä muutama hermojuuriplokaatio. Opioidijaksoja hoidossani on ollut useita ja vieroituksia kaikkiaan neljä. 

Leikkuulautafarmaseutti

Elämän ei pitäisi olla 0,25mg leikkuulaudalla murustettua opioidia tai muuta lääkettä, seuraavana alasajoannoksena - odottamassa tunnin päästä ottamista. Mutta sitä se on, monen kohdalla. Tätä ei täysin tiedosteta terveydenhoidon sisällä. Iatrogeeninen riippuvuusongelma on kuitenkin tila, jota on myös ilman addiktiota ja jota me "leikkuulautafarmaseutit", hoidamme kukin kotonamme, ilman toimivaa palvelu/hoitopolkua.

"Prosessi, jonka tarkoituksena on systemaattisesti, suunnitelmallisesti ja hallitusti lopettaa sopimaton lääkitys tai vähentää sen annosta sekä hallita monilääkitystä ja parantaa hoitotuloksia on saanut nimen deprescribing" (Thompson ja Farrell 2013)

Iatrogeenisen riippuvuusongelman sekä lääkkeiden hallittuun alasajoon ja/tai lopettamiseen liittyvien hoitopolkujen puutetta, ei korjaa se, että jotain lääkeryhmää varotaan ja pelätään. On kuitenkin niin, että useita eri sairauksia hoidetaan, keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä.  Näistä useat voivat aiheuttaa, annoksen alasajossa monimuotoisia vieroitusoireita. Lisäksi osa voi aiheuttaa myös riippuvuutta sekä väärinkäyttöä. 

Opoideja ei saisi kehua?

Hoitopuoli potee tällä hetkellä kovaa opioidikammoa. Kun olen edellä mainitut pari vuosikymmentä seurannut tapahtumia ja suunnanmuutoksia, opioideihin liittyen, on havaittavissa, että yksittäiset mielipiteet, kumoavat jopa tutkimusta. Taannoin jopa yhdessä yössä, toimiva lääke, muuttui lähes tehottomaksi mm. neuropaattisessa kivussa. Silti kyseinen lääkeryhmä on ollut isona apuna monelle kivunhoitoidossa ja niin myös omalla kohdallani, se on ollut paras ja toimivin lääke, yhtäaikaisessa selkäydin-, ja hermokanava-ahtaumien sekä neuropaattisen kivun  hoidossa, stimulaattorin kanssa. Vaikka "kehun" ko. lääkkeen toimivuutta, tahtotilani on olla mielummin ilman nappeja, jos kiputila sen sallii, tuottamatta suurempia toiminnan lamaantumisia.

En yritä edellä olevalla kehumisellani kieltää, opioidien monia negatiivisia muuttujia käytön sekä vieroituksen aikana, sillä tunnistan ne laajasti, pitkä historiani seurauksena. Kyseisen lääkeryhmän "kehuminen" on täysin subjektiivinen ilmaisu, vailla mitään pyrkimystä, suuntaan tai toiseen.

Hyvä kivun hoito

Hyvä kivun hoito on eettinen kysymys ja hoito rakentuu, lääkärin sekä potilaan toimivasta symbioosista, jossa hoidon sekä lääkkeiden tuottamat hyödyt sekä haitat punnitaan. Hyödyn on aina oltava suurempi kuin haittavaikutukset. Mutta vieroituksen osalta, haitat selviävät vasta lääkkeen purkuvaiheessa. Sillä toistaiseksi ei ole käytössä kaikki potilaat kattavaa sekä luotettavaa "opioidimittaria", joka kertoisi, aiheutuuko tälle potilaalle esim. iatrogeeninen riippuvuus tai psyykkinen addiktio. Eli kaikkea ei voida ennakoida lääkkeen aloitusvaiheessa. Lääkehoito on usein kokeellista ja vaihtoja joudutaan tekemään useita, ennen kuin sopiva valmiste tai annos löytyy.

Jos verrataan neuropaattisen kivun lääkeryhmiä keskenään, ei opoidien haitat nouse muiden lääkeryhmien edelle. Haitoissa on aina kyse on lääkkeen subjektiivisesta vaikutuksesta sekä siitä, mikä lääke on käytössä. Myös vrk. annoksen suuruus ja käyttöajan pituus, voivat vaikuttaa myöhäisemmän vaiheen haasteisiin.

Hidas vai nopea vieroittuminen?

Vaikka itselleni sopi paremmin pitkäkestoinen, hallittu opioidin alasajo, ei se ole kaikille sopiva tapa, lopettaa lääkitys. Tärkein muuttuja opioidivieroituksessa on aina, yksilön fysiologia, eli se, miten penaali sopeutuu lääkkeen vähentämiseen. Tiukka, jonkin menetelmän orjallinen seuraaminen, ei koskaan ole paras vaihtoehto, kun toteutetaan subjektiivista vieroitusta. Itse olen vieroittanut penaalini opioideista, jo neljä kertaa, johtuen pitkästä selkähistoriasta mutta silti en ole joka hetki varma, miten nyt pitäisi edetä. Penaalini kun ei ole vakio tilassa, koska siihen vaikuttavat alituiseen, monet muuttujat, kuten mm. se neuropaattinen kipu. En myöskään ole asiantuntija, muiden nopeudesta, vieroittua opioidista. Sillä kukin meistä voi olla vain, oman tilanteensa tuntija. Jos koet nopean vieroittumisen hyväksi, seuraa sitä kokemusta. Jos taas hidas eteneminen sopii sinulle paremmin, seuraa sitä kokemusta.

Sisältö ja sivusto ei koske päihde-, tai väärinkäytön seurauksena tullutta addiktiota. Siitä lisätietoa löytyy hyvinvointialueiden päihdepalveluista.