Opioidilääkkeen vähentäminen

Opioidireseptorit tunnistavat todella pieniä lääkeannoksia (50% pudotus lääkeannoksessa voi olla vain 5 % reseptoritasolla ja siksi hyperbolinen vähentäminen on hyväksi havaittu keino, opioidien vieroitukseen. Nyrkkisääntö: sitä hitaampi ja pienemmät vähennykset, mitä pienempiin annoksiin mennään. Tämä on tärkein seikka! Alla olevan luettelon olen kirjoittanut kokemuspohjalta. Samoja vinkkejä voi löytyä myös joissain virallisissa ohjeissa.

HUOM! Kuuntele aina lääkärin ohjeita ja keskustele hänen kanssaan, sinua koskevasta vieroitusaikataulusta, ym.

Deprescribing = hallittu lääkkeen alasajo / vieroitus

A-B-C

• Lääkärin kirjoittama keskushermostoon vaikutta lääke ja lääkkeen ohjeen mukainen käyttö, ei ole väärinkäyttöä eikä riippuvuus, eli addiktio

• Kun lopetat opioidilääkitystä, on hyvin tärkeää, ettei vieroitusohjeet ole epärealistiset. Tämä pätee niin lääkärin ohjeisiin, kuin muihinkin ohjeisiin. Ei siis tiukkoja kiveen hakattuja suunnitelmia tai aikatauluja

• Seuraa kehosi antamaa palauteviestiä ja toimi sen ohjauksessa. Yleisohjeet ja aikataulut sekä "kylmä kalkkuna" vieroitus, ovat huonoja vaihtoehtoja. Joku voi toki edetä kylmän kalkkunan kautta, joten kyse on subjektiivisuudesta sekä eri käytännöistä. Itselleni kalkkuna vieroitus ei ollut vaihtoehto

• Kukaan ei voi kertoa toisen keholle, milloin on oikea aika vähentää lääkeannosta ja millaista vieroitusaikataulua on noudatettava. On hyvä tiedostaa se, että kaikki eivät saa vieroitusoireita, joku saa niitä vain vähän ja kevyesti mutta osa, arvion mukaan 25% vieroittujista, saa pitkäkestoisia ja jopa voimakkaita oireita

• Vieroitukset epäonnistuvat usein, koska seurataan liian tarkkaan ohjeita ja sääntöjä, sillä näin vaan on totuttu tekemään. Sääntöjä ja ohjeita tärkeämpää on osata kuunnella kehoa, sillä se tietää oman sopeutumisrytminsä parhaiten. Relapsointia on turha katastrofoida etupainotteisesti. Toleranssi voi muodostua ongelmaksi, jos olet orjallisesti käyttänyt lääkettä kauan ja päivittäin, reseptin salliman max. mg/määrän. Vahvaa kipulääkettä kannattaa käyttää vain tarvittaessa, jolloin vältytään toleransin nousulta. Neuropaattisen kivun tuutatessa kipuviestiä, on varmasti päiviä, jolloin lääke annoksen titraaminen alaspäin on mahdollista. Keskustele lääkärin kanssa tästäkin asiasta

• Vieroitus on yksilöllinen prosessi, eikä toistaiseksi ole keinoja selvittää, mikä on kenellekin kriittinen piste, siis se piste, jossa hyperbolinen käyrä jyrkkenee ja vieroitus vaikeutuu

• Oraaliliuoksella titraaminen onnistuu pillereitä paremmin. Depot on kuitenkin paras, mutta sen ongelmana on "murustelu", jota pitää tehdä tarpeeksi pienen pudotuksen, saavuttamiseksi. Kaikissa depot valmisteissa ei ole jakouraa, joka tekee murustelun haasteelliseksi. Siksi oraaliliuos, vaikka lyhytvaikutteisenakin, on kultainen keskitie ja toimii kohtuullisen hyvin

• Annospudotukset ovat muutaman % luokkaa, varsinkin viimeisillä mg/ml määrillä

• Toleranssi ei ole edellytys iatrogeenisen riippuvuuden syntymiselle, vaikka näin näytetään joissakin teksteissä väitettävän

• Älä aloita pudotusta, liian suurilla pudotuksilla tai nopeudella. Maltti on valttia, kun opioideja ajetaan alas

• Face to face kontakti lääkärin kanssa on aina välttämätön. Ei siis välikäsiä, ettei asia muutu tai ettet tule väärin tulkituksi. Kyseessä on keskushermostoon vaikuttava lääkeryhmä ja vieroitus osaa myös olla haasteellinen, siinä ei tarvita lisää mutkia

HUOM! Älä sovella sivulla olevia kokemuksia itseesi. Keskustele aina hoidostasi, sinua hoitavan lääkärin kanssa. Lääkehoidon lopettaminen tai annoksen titraaminen, voi aiheuttaa sairautesi pahenemisen tai erilaisia haittavaikutuksia!